JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มแจ้งขอความช่วยเหลือผู้ประสบอุทกภัย
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-นามสกุล
*
Your answer
ช่องทางการติดต่อ (เบอร์โทรศัพท์)
*
Your answer
ช่องทางการติดต่อ (ID Line)
Your answer
ช่องทางการติดต่อ (อีเมลล์)
Your answer
ที่อยู่(พิกัด) บ้านเลขที่, หมู่บ้าน, อำเภอ, จังหวัด
*
Your answer
ความช่วยเหลือที่ต้องการ
ยาสามัญประจำบ้าน
อาหาร
เครื่องดื่ม
เสื้อผ้า เครื่องนุ่งห่ม
Other:
จำนวนยาสามัญประจำบ้านที่ต้องการ
Your answer
จำนวนอาหารที่ต้องการ
Your answer
จำนวนเครื่องดื่มที่ต้องการ
Your answer
จำนวนเสื้อผ้า เครื่องนุ่งห่ม ที่ต้องการ
Your answer
อื่น ๆ โปรดระบุจำนวน
Your answer
ระดับความจำเป็น
*
น้อย
ปานกลาง
มาก
เร่งด่วน
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
