JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Form Dapodik Siswa Baru 2018/2019
SMA 1 Gebog Kudus
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Biodata Diri
Asal Sekolah
Your answer
No. Peserta UN SMP/MTs
Contoh penulisan: 2-18-03-24-018-123-4
Your answer
NISN
Your answer
Nama
*
Your answer
Kelas di SMA 1 Gebog
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
No Induk Kependudukan
NIK terdapat pada Kartu Keluarga
Your answer
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
No Registrasi Akta Kelahiran
Terdapat pada Akta Kelahiran
Your answer
Agama
*
Choose
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
Kong Hu Chu
Kepercayaan
Alamat
Alamat
*
Your answer
RT
*
Your answer
RW
*
Your answer
Dusun
*
Your answer
Kelurahan/Desa
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kabupaten
*
Your answer
Kode Pos
*
Your answer
Tempat Tinggal
*
Bersama Orang Tua
Wali
Kost
Asrama
Panti Asuhan
Pesantren
Lainnya
Mode Transportasi
*
Angkutan Umum/Bus/Pete-pete
Mobil/Bus antar jemput
Kereta api
Ojek
Andong/bendi/sado/dokar/delman/becak
Perahu penyeberangan/rakit/getek
Kuda
Sepeda
Sepeda motor
Mobil pribadi
Lainnya
No KKS (Kartu Keluarga Sejahtera)
(jika ada)
Your answer
Anak ke-berapa (berdasarkan KK)
*
Your answer
No KPS/PKH
(jika ada)
Your answer
No KIP
(jika ada)
Your answer
Data Orang Tua/Wali
Nama Ayah
Your answer
NIK Ayah
Your answer
Tahun Lahir Ayah
Your answer
Pendidikan Ayah
SD/sederajat
SMP/sederajat
SMA/sederajat
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Putus SD
Tidak sekolah
Lainnya
Clear selection
Pekerjaan Ayah
Buruh
Karyawan Swasta
Nelayan
Pedagang kecil
Pedagang besar
Pensiunan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Sudah meninggal
TKI
Wirausaha
Wiraswasta
Tidak bekerja
Lainnya
Clear selection
Penghasilan Ayah
Penghasilan per bulan
Kurang dari Rp 500.000
Rp 500.000 - Rp 999.999
Rp 1.000.000 - Rp 1.999.999
Rp 2.000.000 - Rp 4.999.999
Rp 5.000.000 - Rp 20.000.000
Lebih dari Rp 20.000.000
Tidak berpenghasilan
Clear selection
Nama Ibu
*
Your answer
NIK Ibu
Your answer
Tahun Lahir Ibu
*
Your answer
Pendidikan Ibu
*
SD/sederajat
SMP/sederajat
SMA/sederajat
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Putus SD
Tidak sekolah
Lainnya
Pekerjaan Ibu
*
Buruh
Karyawan Swasta
Nelayan
Pedagang kecil
Pedagang besar
Pensiunan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Sudah meninggal
TKI
Wirausaha
Wiraswasta
Tidak bekerja
Lainnya
Penghasilan Ibu
*
Penghasilan per bulan
Kurang dari Rp 500.000
Rp 500.000 - Rp 999.999
Rp 1.000.000 - Rp 1.999.999
Rp 2.000.000 - Rp 4.999.999
Rp 5.000.000 - Rp 20.000.000
Lebih dari Rp 20.000.000
Tidak berpenghasilan
Nama Wali
Your answer
NIK Wali
Your answer
Tahun Lahir Wali
Your answer
Pendidikan Wali
SD/sederajat
SMP/sederajat
SMA/sederajat
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Putus SD
Tidak sekolah
Lainnya
Clear selection
Pekerjaan Wali
Buruh
Karyawan Swasta
Nelayan
Pedagang kecil
Pedagang besar
Pensiunan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Sudah meninggal
TKI
Wirausaha
Wiraswasta
Tidak bekerja
Lainnya
Clear selection
Penghasilan Wali
Penghasilan per bulan
Kurang dari Rp 500.000
Rp 500.000 - Rp 999.999
Rp 1.000.000 - Rp 1.999.999
Rp 2.000.000 - Rp 4.999.999
Rp 5.000.000 - Rp 20.000.000
Lebih dari Rp 20.000.000
Tidak berpenghasilan
Clear selection
Kontak
Nomor Telepon Rumah
Your answer
Nomor HP
Your answer
Alamat Email
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
