JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR PESERTA DIDIK BARU
SMA Ya BAKII 1 KESUGIHAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Tanggal, Bulan, Tahun Pendaftaran
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nama Lengkap
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Choose
L ( laki - laki )
P ( Perempuan )
Nomor Induk Siswa
Your answer
NISN
*
Your answer
NIK ( siswa )
*
Your answer
Tenpat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir :
*
Your answer
Agama
*
Choose
Islam
Kriten Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Khong Hu Cu
lain nya
Diterima di Kelas
*
Choose
X
XI
XII
Nama Ayah ( Kandung )
*
Your answer
Tahun Lahir Ayah ( kandung )
*
Your answer
Pekerjaan Ayah ( kandung )
*
Choose
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Suwasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wirasuwasta
Buruh
Pensiunan
Lain-lain
Pendidikan Ayah ( kandung )
*
Choose
Tidak sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D 1
D 2
D 3
D 4/ S1
S2
S3
Penghasilan Bulanan Ayah ( kandung )
*
Choose
Kurang dari 1.000.000
1.000.000 - 2.000.000
Lebih dari 3.000.000
Nama Ibu ( Kandung )
*
Your answer
Tahun Lahir Ibu ( kandung )
*
Your answer
Pekerjaan Ibu ( kandung )
*
Choose
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Suwasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wirasuwasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
lain - lain
Pendidikan Ibu ( kandung )
*
Choose
Tidak Sekolah
Putus Sekolah
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D 1
D 2
D 3
D 4/S 1
S 2
S 3
Penghasilan Bulanan Ibu ( kandung )
*
Choose
Kurang dari 1.000.000
1.000.000 - 2.000.000
Lebih dari 3.000.000
Jenis Tinggal Peserta Didik
*
Choose
Bersama Orang Tua
Wali
Kos
Asrama/Pondok Pesantren
Pantai Asuhan
Lainnya
Alamat Asal Tempat Tinggal
*
Your answer
RT
*
Choose
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
RW
*
Choose
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nama Desa / Kelurahan Asal
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kode Pos
*
Your answer
Kabupaten / Kota
*
Your answer
Propinsi
*
Your answer
Tinggi Badan
*
Your answer
Berat Badan
*
Your answer
Kebutuhan Khusus
*
Choose
Tidak ada
Netra
Runggu
Grahita Ringan
Daksa Ringan
Daksa sedang
Laras
Cerdas Istimewa
Bakat Istimewa
Indigo
Down Sindrome Autis
Nomor Telepon
Your answer
Nomor WhatsApp
*
Your answer
Jarak Tempat Tinggal ke Sekolahan
*
Choose
Dibawa/ Kurang dari 1 Km
Di atas / Lebih dari 1 Km
Sebutkan Km... ?
*
Your answer
Alat Trasportasi ke Sekolahan
*
Choose
Jalan kaki
Kendaran Pribadi/ Sepeda / Sepeda Motor
Kendaraan Umum/Angot/Bus
Jemputan Sekolah
Kereta Api
Ojek
Jumlah Saudara
*
Your answer
Alamat Email
Your answer
Jenis Sekolah Asal
*
Choose
SMP
MTs
Nama Sekolah Asal
*
Your answer
Alamat Sekolah Asal
*
Your answer
Desa/ Kelurahan
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kabupaten / Kota
*
Your answer
Propinsi
*
Your answer
Jenis Pendaftaran
*
Choose
Siswa Baru
Siswa Pindahan
Kembali Bersekolah
Riwayat Beasiswa
Choose
Anak Berprestasi
Anak Tidak mampu
Pendidikan
Unggulan
lain - lain
Catatan Prestasi tahun
Your answer
Jenis Lomba
Your answer
Juara ke
Your answer
Tingkat
Choose
Sekolahan
Kecamatan
Kabupaten
Profinsi
Nasional
Internasional
Pilihan Jurusan
*
MIA
IPS
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms