A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | KPI 9 | ร้อยละของตัวชี้วัด SIMPLE ที่บรรลุเป้าหมายตามเกณฑ์ 2 P Safety | |||||||||||||||||||||||||
2 | ลำดับ | ลำดับย่อย | หมวด | ตัวชี้วัด | ค่าเป้าหมาย | ผู้ รับผิดชอบ | แหล่งข้อมูล | วิธีการรายงาน | ผลงานปี 2562 | ต.ค. | พ.ย. | ธ.ค. | ม.ค. | ก.พ. | มี.ค. | เม.ย. | พ.ค. | มิ.ย. | ก.ค. | ส.ค. | ก.ย. | ||||||
3 | S | Safe surgery | |||||||||||||||||||||||||
4 | S1 | Safe Surgery and Invasive Procedure | |||||||||||||||||||||||||
5 | S1.1 | Surgical Safety Checklist | S9.1 จำนวนครั้งของการเกิดอุบัติการณ์การผ่าตัดผิดตำแหน่ง ผิดคน ผิดข้าง (รวม) | 0 | ศูนย์ HA | HRMS CPS101 CPS102 CPS103 CPS104 CPS105 CPS110 | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||
6 | S9.1.1 จำนวนครั้งของการเกิดความเสี่ยงในการผ่าตัดผิดตำแหน่ง ผิดคน ผิดข้าง A-B | เพิ่มขึ้น 5% ต่อปี | คุณวิไลภรณ์ | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||||
7 | S9.1.2 จำนวนครั้งของการเกิดอุบัติการณ์การผ่าตัดผิดตำแหน่ง ผิดคน ผิดข้าง C-D | 0 | คุณวิไลภรณ์ | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||||
8 | S9.1.3 จำนวนครั้งของการเกิดอุบัติการณ์การผ่าตัดผิดตำแหน่ง ผิดคน ผิดข้าง E-F | 0 | คุณวิไลภรณ์ | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||||
9 | S9.1.4 จำนวนครั้งของการเกิดอุบัติการณ์การผ่าตัดผิดตำแหน่ง ผิดคน ผิดข้าง G-I | 0 | คุณวิไลภรณ์ | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||||
10 | S 9.2 อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยผ่าตัดใน 24 ชั่วโมง (THIP) | 0 | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||
11 | a จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตดักรณีไม่ฉุกเฉินและเสียชีวิตระหว่างและหลังการผ่าตัดภายใน 24 ชั่วโมงแรก | คุณวิไลภรณ์ | OR | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||||
12 | b จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดกรณีไม่ฉุกเฉินในช่วงเวลาเดียวกัน | คุณวิไลภรณ์ | OR | รายเดือน | 673.00 | 685.00 | 599.00 | 724.00 | 591.00 | 721.00 | 262.00 | 379.00 | 627.00 | 605.00 | 604.00 | 681.00 | |||||||||||
13 | S1.2 | SSI | S9.3 อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัด (ภาพรวม) | น้อยกว่า 1 ต่อ 1000 หัตถการ | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 2.37 | 2.39 | 4.93 | 4.52 | 2.56 | 0.00 | 0.00 | 2.85 | 0.00 | 1.28 | 0.00 | 1.30 | |||||||
14 | a จำนวนครั้งของการเกิดการติดเชื้อแผลผ่าตัดทั้งหมด | คุณลาวัลย์ | งาน IC | รายเดือน | 0.00 | 2.00 | 2.00 | 4.00 | 4.00 | 2.00 | 0.00 | 0.00 | 2.00 | 0.00 | 1.00 | 0.00 | 1.00 | ||||||||||
15 | b จำนวนวันนอนรวมผู้ป่วยผ่าตัดทั้งหมด | คุณลาวัลย์ | งาน IC | รายเดือน | 0.00 | 845.00 | 838.00 | 811.00 | 884.00 | 782.00 | 817.00 | 628.00 | 702.00 | 762.00 | 779.00 | 844.00 | 770.00 | ||||||||||
16 | S9.3.1 อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัด CW | น้อยกว่า 0.5 ต่อ 1000 หัตถการ | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 3.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||
17 | a จำนวนครั้งของการเกิดการติดเชื้อแผลผ่าตัด CW ทั้งหมด | คุณลาวัลย์ | งาน IC | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||||
18 | b จำนวนครั้งของการผ่าตัดแผล CW ทั้งหมด ในช่วงเวลาเดียวกัน | คุณลาวัลย์ | งาน IC | รายเดือน | 346.00 | 328.00 | 307.00 | 333.00 | 303.00 | 341.00 | 259.00 | 262.00 | 287.00 | 282.00 | 310.00 | 295.00 | |||||||||||
19 | S9.3.2 อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัด CCW | น้อยกว่า 1 ต่อ 1000 หัตถการ | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 0.00 | 0.00 | 8.85 | 8.20 | 9.26 | 0.00 | 0.00 | 10.70 | 0.00 | 4.08 | 0.00 | 3.92 | |||||||||
20 | a จำนวนครั้งของการเกิดการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด CCW | คุณลาวัลย์ | งาน IC | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 2.00 | 2.00 | 2.00 | 0.00 | 0.00 | 2.00 | 0.00 | 1.00 | 0.00 | 1.00 | |||||||||||
21 | b จำนวนวันนอนรวมผู้ป่วยที่มีแผลผ่าตัด CCW ทั้งหมด | คุณลาวัลย์ | งาน IC | รายเดือน | 224.00 | 251.00 | 226.00 | 244.00 | 216.00 | 232.00 | 172.00 | 187.00 | 220.00 | 245.00 | 291.00 | 255.00 | |||||||||||
22 | S 1.3 | ERAS | S9.4 อัตราการผ่าตัดซ้ำ | 0 | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 0.10 | 0.00 | 0.00 | 0.10 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.09 | |||||||
23 | a จำนวนครั้งของการผ่าตัดซ้ำโดยไม่ได้วางแผน | คุณวิไลภรณ์ | HRMS CPS109 | รายเดือน | 1.00 | 0.00 | 0.00 | 1.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1.00 | |||||||||||
24 | b จำนวนครั้งของการผ่าตัดทั้งหมด | คุณวิไลภรณ์ | OR | รายเดือน | 1010.00 | 965.00 | 930.00 | 1044.00 | 955.00 | 1045.00 | 679.00 | 701.00 | 991.00 | 970.00 | 1003.00 | 1077.00 | |||||||||||
25 | S 1.4 | VTE | S9.5 ร้อยละของการเกิดอุบัติการณ์ VTE ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ทางศัลยกรรมและทางศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ | ....... | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 25400.00 | 23900.00 | 22700.00 | 19200.00 | 26100.00 | 25500.00 | 19400.00 | 19400.00 | 26100.00 | 27600.00 | 27400.00 | 26600.00 | |||||||
26 | a จำนวนครั้งของการเกิดอุบัติการณ์ VTE ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทางศัลยกรรมและทางศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ | คุณวิไลภรณ์ | HRMS CPS119 | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | ||||||||||||||||
27 | b จำนวนครั้งของการผ่าตัดใหญ่ทางศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ทั้งหมด | คุณวิไลภรณ์ | OR | รายเดือน | 225.00 | 213.00 | 193.00 | 205.00 | 223.00 | 233.00 | 183.00 | 194.00 | 224.00 | 228.00 | 249.00 | 240.00 | |||||||||||
28 | c จำนวนครั้งของการผ่าตัดใหญ่ทางศัลยกรรมทั่วไปทั้งหมด | คุณวิไลภรณ์ | OR | รายเดือน | 254.00 | 239.00 | 227.00 | 192.00 | 261.00 | 255.00 | 194.00 | 194.00 | 261.00 | 276.00 | 274.00 | 266.00 | |||||||||||
29 | S2 | Safe Anesthesia | |||||||||||||||||||||||||
30 | S2 | Safe Anesthesia | S9.6 ร้อยละของการเยี่ยมผู้ป่วยก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยในที่รับการผ่าตัดแบบไม่ฉุกเฉิน (THIP) | 100% | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |||||||
31 | a จำนวนผู้ป่วยผ่าตัดแบบไม่ฉุกเฉินที่ได้รับการเยี่ยมก่อนผ่าตัด ใน 1 เดือน | คุณศรีพิณ | Anes | รายเดือน | 350.00 | 304.00 | 270.00 | 337.00 | 288.00 | 308.00 | 107.00 | 210.00 | 271.00 | 295.00 | 346.00 | 342.00 | |||||||||||
32 | b จำนวนผู้ป่วยผ่าตัดแบบไม่ฉุกเฉินทั้งหมด (ในเดือนเดียวกัน) | คุณศรีพิณ | Anes | รายเดือน | 350.00 | 304.00 | 270.00 | 337.00 | 288.00 | 308.00 | 107.00 | 210.00 | 271.00 | 295.00 | 346.00 | 342.00 | |||||||||||
33 | S9.7 อัตราการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นระหว่างผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีระดับ ASA physical status I,II ก่อนผ่าตัด (THIP) | <2% | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.19 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||
34 | a จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะ ASA physical status I,II ที่เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นระหว่างผ่าตัดใน 1 เดือน | คุณศรีพิณ | HRMS CPS111 CPS202 | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||||
35 | b จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะ ASA physical status I,II ก่อนผ่าตัดทั้งหมดในเดือนเดียวกัน | คุณศรีพิณ | Anes | รายเดือน | 626.00 | 575.00 | 517.00 | 590.00 | 518.00 | 536.00 | 407.00 | 432.00 | 593.00 | 593.00 | 641.00 | 644.00 | |||||||||||
36 | S9.8 ร้อยละของผู้ป่วยที่รับการให้ยาระงับความรู้สึกที่ได้รับการดูแลในห้องพักฟื้น (THIP) ที่ไม่ต้องการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ | 100% | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |||||||||
37 | a จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกและได้รับการดูแลในห้องพักฟื้น ใน 1 เดือน | คุณศรีพิณ | Anes | รายเดือน | 733.00 | 647.00 | 604.00 | 709.00 | 613.00 | 572.00 | 489.00 | 521.00 | 627.00 | 708.00 | 762.00 | 766.00 | |||||||||||
38 | b จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกทั้งหมด (ในเดือนเดียวกัน) | คุณศรีพิณ | Anes | รายเดือน | 733.00 | 647.00 | 604.00 | 709.00 | 613.00 | 572.00 | 489.00 | 521.00 | 627.00 | 708.00 | 762.00 | 766.00 | |||||||||||
39 | S9.9 ร้อยละของผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อหายใจซ้ำภายใน 2 ชม. หลังการถอดท่อช่วยหายใจ (THIP) | <0.1% | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 0.00 | 0.00 | 0.45 | 0.37 | 0.00 | 0.00 | 1.19 | 0.00 | 0.00 | 0.17 | 0.00 | 0.00 | |||||||||
40 | a จำนวนผู้ป่วยที่ใส่ท่อหายใจซ้ำภายใน 2 ชั่วโมง หลังการถอดท่อหายใจใน 1 เดือน | คุณศรีพิณ | HRMS CPS111 CPS202 | รายเดือน | 0.00 | 0.00 | 1.00 | 1.00 | 0.00 | 0.00 | 2.00 | 0.00 | 0.00 | 1.00 | 0.00 | 0.00 | |||||||||||
41 | b จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั้งตัวที่ใส่ท่อหายใจทั้งหมด(ในเดือนเดียวกัน) | คุณศรีพิณ | Anes | รายเดือน | 293.00 | 281.00 | 220.00 | 270.00 | 233.00 | 206.00 | 168.00 | 209.00 | 239.00 | 592.00 | 297.00 | 286.00 | |||||||||||
42 | S9.10 ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการเฝ้าระวังระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออก (THIP) | 100% | ศูนย์ HA | ศูนย์ HA | รายเดือน | #DIV/0! | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |||||||||
43 | a จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการเฝ้าระวังระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออก ใน 1 เดือน | คุณศรีพิณ | Anes | รายเดือน | 293.00 | 281.00 | 220.00 | 270.00 | 233.00 | 206.00 | 168.00 | 209.00 | 239.00 | 592.00 | 297.00 | 286.00 | |||||||||||
44 | b จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั้งตัวที่ใส่ท่อช่วยหายใจทั้งหมด(ในเดือนเดียวกัน) | คุณศรีพิณ | Anes | รายเดือน | 293.00 | 281.00 | 220.00 | 270.00 | 233.00 | 206.00 | 168.00 | 209.00 | 239.00 | 592.00 | 297.00 | 286.00 | |||||||||||
45 | S3 | Safe operating Room | |||||||||||||||||||||||||
46 | S3.1 | Safe Enviroment | S9.11 จำนวนครั้งของการเกิดอุบัติการณ์ความไม่ปลอดภัยของสิ่งแวดล้อม ในห้องผ่าตัดที่ส่งผลต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยเช่น อุณหภูมิ, ความชื้น, โครงสร้าง, ระบบระบายอากาศ เป็นต้น | 0 | คุณวิไลภรณ์ | HRMS CPS203 | รายเดือน | 4.00 | 2.00 | 0.00 | 5.00 | 5.00 | 6.00 | 10.00 | 3.00 | 3.00 | 0.00 | 10.00 | 2.00 | ||||||||
47 | S3.3 | Safe Surgical Care Process | S9.12 จำนวนครั้งของการเกิดอุบัติการณ์การเลื่อนการผ่าตัดที่ไม่เร่งด่วนจากสาเหตุความไม่พร้อมหรือการประเมินไม่ ครบถ้วนของทีม | 0 | คุณวิไลภรณ์ | HRMS CPS306 | รายเดือน | 9.00 | 4.00 | 7.00 | 1.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5.00 | ||||||||
48 | |||||||||||||||||||||||||||
49 | |||||||||||||||||||||||||||
50 | |||||||||||||||||||||||||||
51 | |||||||||||||||||||||||||||
52 | |||||||||||||||||||||||||||
53 | |||||||||||||||||||||||||||
54 | |||||||||||||||||||||||||||
55 | |||||||||||||||||||||||||||
56 | |||||||||||||||||||||||||||
57 | |||||||||||||||||||||||||||
58 | |||||||||||||||||||||||||||
59 | |||||||||||||||||||||||||||
60 | |||||||||||||||||||||||||||
61 | |||||||||||||||||||||||||||
62 | |||||||||||||||||||||||||||
63 | |||||||||||||||||||||||||||
64 | |||||||||||||||||||||||||||
65 | |||||||||||||||||||||||||||
66 | |||||||||||||||||||||||||||
67 | |||||||||||||||||||||||||||
68 | |||||||||||||||||||||||||||
69 | |||||||||||||||||||||||||||
70 | |||||||||||||||||||||||||||
71 | |||||||||||||||||||||||||||
72 | |||||||||||||||||||||||||||
73 | |||||||||||||||||||||||||||
74 | |||||||||||||||||||||||||||
75 | |||||||||||||||||||||||||||
76 | |||||||||||||||||||||||||||
77 | |||||||||||||||||||||||||||
78 | |||||||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||||||
80 | |||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||
82 | |||||||||||||||||||||||||||
83 | |||||||||||||||||||||||||||
84 | |||||||||||||||||||||||||||
85 | |||||||||||||||||||||||||||
86 | |||||||||||||||||||||||||||
87 | |||||||||||||||||||||||||||
88 | |||||||||||||||||||||||||||
89 | |||||||||||||||||||||||||||
90 | |||||||||||||||||||||||||||
91 | |||||||||||||||||||||||||||
92 | |||||||||||||||||||||||||||
93 | |||||||||||||||||||||||||||
94 | |||||||||||||||||||||||||||
95 | |||||||||||||||||||||||||||
96 | |||||||||||||||||||||||||||
97 | |||||||||||||||||||||||||||
98 | |||||||||||||||||||||||||||
99 | |||||||||||||||||||||||||||
100 |