Zoho Forms

PENDAFTARAN HAJI ONLINE KEMENAG KAB OKI

Kantor: Jl.Letnan Mukhtar Saleh No.087 Celikah Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir Provinsi Sumatera Selatan Indonesia

NAMA LENGKAP
N/A

Required NAMA AWAL Required NAMA TENGAH Required NAMA AKHIR

ISI NAMA DENGAN TIGA SUKU KATA DIAMBIL NAMA KITA, NAMA AYAH, NAMA KAKEK, CONTOH MUTAWALLI MALIK MADIAN
JENIS PENDAFTARAN HAJI *
N/A

HAJI REGULER
HAJI MOBILE
TANGGAL LAHIR *
N/A

dd-MMM-yyyy
JENIS KELAMIN *
N/A

PRIA
WANITA
PENDIDIKAN *
N/A

ISI SESUAI PENDIDIKAN TERAKHIR
Email *
N/A
NOMOR KONTAK HP *
N/A
ALAMAT
N/A

Required NAMA JALAN Required ALAMAT Required KOTA Required PROVINSI Required KODE POS

Required
NEGARA
APLOAD FHOTO HAJI
N/A
Upload file Capture image using webcam
FHOTO HAJI 80% TAMPAK WAJAH
APLOAD KTP
N/A
Upload file
MAKS 10 MB
APLOAD KARTU KELUARGA
N/A
Upload file
MAKS 10 MB
APLOAD BUKU NIKAH
N/A
Upload file
MAKS 10 MB
APLOAD AKTE KELAHIRAN/IJAZAH
N/A
Upload file
PILIH SALAH SATU MAK 10 MB
TANDA TANGAN
N/A

E-Signature Field
Clear

Do not submit confidential information such as credit card details, mobile and ATM PINs, OTPs, account passwords, etc.Report Abuse

PENDAFTARAN HAJI ONLINE KEMENAG KAB OKI