PENDAFTARAN KESETARAAN PAKET A, B, DAN C SKB PANDEGLANG 2021/2022

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulir Pendaftaran Kesetaraan A, B, C
Narahubung HP/WA:
1. Suaidah, S.Pd. (087772171840)
2. Sulasmi, S.AP. (085893570216)
3. M. Edi Wahyudi, SE. (082312911422)
4. Ahmad Budi Juwandi, SM. (081218165178)
5. Lulu Maslukotillah, S.Hum (087808204106)
6. Kanah Haerani, S.Pd. (0817186496)
7. Ellah Nurlaelah, S.E. (087785622215)
8. Nenden Anggi, S.Pd. (087773535525)
9. Ida Farida, S.Pd. (083873536293)

Nama Lengkap *

Pendaftar Kesetaraan *

Kesetaraan A (SD/MI)

Kesetaraan B (SMP/MTs)

Kesetaraan C (SMA/MA)

Pendaftar Kesetaraan *

Kesetaraan A (SD/MI)

Kesetaraan B (SMP/MTs)

Kesetaraan C (SMA/MA)

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir *

Agama *

Islam

Lainnya

Alamat Tinggal Diisi Lengkap *

Pendidikan Sebelumnya *

SD/MI

SMP/MTs.

Pindahan SMP/Sederajat

Pindahan SMA/Sederajat

Tanggal dan Nomor Ijazah Sebelumnya *

Nomor Induk Keluarga (NIK) *

Nama Orangtua/Wali *

Pekerjaan Orangtua/Wali *

ASN/Polri/TNI

Wiraswasta

Buruh

Lainnya

Alamat Orangtua/Wali *

Penghasilan Orangtua/Wali

Di bawah Rp 1.500.000

Antara Rp 1.500.000 - 3.000.000

Di atas Rp 3.000.000

Clear selection

Kelengkapan Pendaftaran (Centang Semuanya) dan Wajib Mengumpulkan Berkasnya *

Potocopi Ijazah dan SKHUN Sebelumnya Bagi Kesetaraan B dan C

Potocopi KTP Peserta Didik yang Sudah Punya

Potocopi Akta kelahiran

Potocopi KTP Orangtua/Wali

Potocopi Kartu Keluarga Orangtua/Wali

Paspoto Berwarna Ukuran 3X4 dan 4X6 masing-masing sebanyak 3 Buah

Surat Keterangan Pindah bagi Siswa Pindahan

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms